usuwanie kamieni nerkowych przez cewkę moczową forum

Podaje się miejscowo środek znieczulający cewkę moczową, a następnie wprowadza do pęcherza instrument (tzw. cystoskop) pozwalający oglądać wnętrze pęcherza. Pęcherz moczowy wypełnia się płynem. Pod kontrolą wzroku chwyta się cewnik odpowiednim narzędziem i usuwa z dróg moczowych przez cewkę moczową. RIRS – endoskopowa metoda leczenia kamicy nerkowej za pomocą giętkiego aparatu optycznego wprowadzonego do nerki przez cewkę moczową, pęcherz i moczowód – bez naruszania ciągłości tkanek. Aparatem tym ocenia się wnętrze moczowodu oraz układ kielichowo- miedniczkowy nerki, gdzie potencjalnie może znajdować się złóg. W skrajnych przypadkach może dojść do poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu układu moczowego, które związane są np. z zablokowaniem moczowodu przez złogi nerkowe. W większości przypadków kolka nerkowa mija samoistnie, gdy złogi zostaną wydalone z organizmu przez cewkę moczową. Nawet niewielkie kamienie nerkowe, które Najprawdopodobniej sulfanamidy, ampicylinę, nitrofurantoinę, tetracyklinę, cefaleksynę, sefradynę przez okres od trzech dni do dwóch tygodni. Leki te często skutecznie zwalczają bakterie w pęcherzu, cewce moczowej i nerkach, jednak infekcje mogą nawracać. Leki ziołowe na Infekcje dróg moczowych. Leki ziołowe są często stosowane Cewnik moczowodowy najczęściej wprowadzany jest z dostępu przez cewkę moczową, ale w przypadku operacji kamicy nerkowej możliwe jest jego wprowadzenie drogą zstępującą - z dostępu przez układ zbiorczy nerki. Cewnik DJ może być wprowadzony do moczowodu za pomocą cystoskopu lub ureterorenoskopu. nonton alice in borderland season 1 rebahin. Chyba nigdy nie skończy się spór, co boli bardziej – poród czy kolka będąca konsekwencją kamicy nerkowej. Ci, co przeszli jedno i drugie, twierdzą: przy porodzie warto się namęczyć, dla kamieni w nerkach – absolutnie nie. Lepiej je usunąć. Jest do wyboru kilka nowoczesnych, mało inwazyjnych i bezpiecznych metod nerkowa – objawyCzęsto bywa tak, że kamica nerkowa się "czai". Trochę bolą plecy, od czasu do czasu ma się objawy sugerujące kłopoty z pęcherzem moczowym, pieczenie przy mikcji. I tyle. Kto lubi mieć wszystko ze sobą w porządku, pójdzie na USG jamy brzusznej. Wtedy usłyszy, że ma w nerkach kamienie i że właśnie przez nie zapada wciąż na infekcje dróg moczowych. Dowie się też, że kamicę się leczy i gdzie się z nią woli czekać, aż samo przejdzie, prędzej doczeka sytuacji, gdy kamień z nerki wpłynie do moczowodu. Jeśli tam utknie, blokując odpływ moczu, w końcu nadejdzie bardzo bolesny ataku kolki kolki nerkowej opisuje się zwykle jako fale bólu:Początkowo przypomina skurcze miesiączkowe, bo obejmuje okolice lędźwiowe pleców. Potem stopniowo przybiera na sile. Często promieniuje do pachwin, krocza, a u mężczyzn do moszny. Po kilku godzinach ustaje. Zdarza się jednak, że trwa przez kilka dni. Podnosi się temperatura ciała, dołączają dreszcze, nudności, to stan ostry, wymagający szybkiej reakcji. Przyczyna kolki – zastój moczu w nerce – grozi bowiem infekcją całego układu moczowego i uszkodzeniem w takich okolicznościach trafia się na szpitalny oddział ratunkowy, pod kroplówkę ze środkami rozkurczowymi i przeciwbólowymi. Potem – do urologa. Lub też – w trybie pilnym – na stół operacyjny. Interwencja chirurgiczna polega zwykle na wprowadzeniu przez cewkę moczową i pęcherz sondy, która odblokuje gdy kamyk ma 5-6 mm, większość pacjentów z kolką wydali go własnymi siłami. Najpóźniej w ciągu 40 dni od pierwszego ataku nerkowa w ciążyTylko kolka nerkowa u kobiet w ciąży niekoniecznie spowodowana jest kamieniem. Czasem powiększająca się macica uciska na drogi moczowe. Dzieje się to w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Kolka nie jest niebezpieczna dla dziecka, ale zagraża matce, tak samo jak każdemu, kto na nią sobie z nią radzić? Przede wszystkim łagodząc jej objawy, czyli usprawniając przepływ moczu. Kobieta dostaje bezpieczne dla niej leki przeciwbólowe i rozkurczowe, ma stosować ciepłe okłady na lędźwie, powinna dużo spacerować, a także musi pić przynajmniej dwa litry wody na dobę. Z zabiegiem usuwania kamieni musi natomiast zaczekać do rozwiązania. Niektóre metody są przy ciąży absolutnie niewskazane. Kamienie nerkowe – przyczynyTzw. złogi powstają z odkładających się w nerkach albo moczowodach związków chemicznych wapnia i fosforanowych, ze szczawianów, kwasu moczowego, cystyny... Sprzyjają temu zjawisku:picie zbyt małych ilości wody,dieta bogata w białko i minerały,przyjmowanie niektórych leków,inne choroby,wady genetyczne,wady anatomiczne (np. za wąskie połączenie nerki z moczowodem).Kamienie mają różną twardość i wielkość, zwykle od kilku milimetrów do ponad 2 cm. Ale też mogą wypełniać całą miedniczkę oraz kielichy nerki (tzw. kamienie odlewowe). Mają różne kształty, są obłe, kanciaste albo kolczaste. Częściej dolegają mężczyznom niż osiągną średnicę 6-7 mm, albo zaczną wyraźnie dokuczać, powinno się je usunąć. To podstawowa metoda leczenia kamicy kamicy nerkowej Pacjenta zgłaszającego się z podejrzeniem ataku kamicy nerkowej lekarz wypyta przede wszystkim o dolegliwości bólowe i ze strony układu moczowego. Potem zrobi USG i/lub rentgen, które pomogą w wyborze właściwego leczenia. Metod usuwania kamieni jest bowiem kilka. Nie każda musi się sprawdzić w konkretnym przypadku. Jeśli są jeszcze jakieś wątpliwości co do lokalizacji, wielkości, twardości czy liczby złogów oraz stanu całego układu moczowego, wykonuje się diagnostykę obrazową z użyciem kontrastu. To urografia i tomografia komputerowa, najbardziej pomocne przy kwalifikowaniu do ewentualnej wiedzieć: Kamica nerkowa jest uleczalna, ale należy do chorób o charakterze nawrotowym. U osób, którym usunięto kamienie, mogą się one znów grozi nieleczenie kamicy nerkowej?Czekanie, aż kamica nerkowa sama przejdzie, ma bardzo poważne konsekwencje, do których zaliczamy:nawracające boleści pleców i w dole brzucha,utrudniony odpływu moczu,pojawienie się w moczu materii ropnej (tzw. roponercze),zakażenie całego układu moczowego,zaburzenie czynności nerek,uszkodzenie nerek, najpoważniejszych przypadkach powikłań przy kolce nerkowej może się zdarzyć konieczność usunięcia nerki, by ratować życie w nerkach – leczenie domoweCzyli – fachowo rzecz ujmując – leczenie zachowawcze. Nie powinno być inicjatywą własną pacjenta. Choć prowadzone w warunkach domowych, musi się odbywać za wiedzą i zgodą lekarza, pod jego opieką. Możliwe jest tylko w przypadku kamieni o małych rozmiarach. Polega na płukaniu nerek, zwanym też uderzeniami wodnymi. Przyjmuje się po prostu środki moczopędne, np. ziołowe, i dużo pije, zmuszając tym samym organizm do wydalania moczu w dużych ilościach. Do tego trzeba chodzić w kółko po schodach, a jeszcze lepiej dużo podskakiwać. Wszystko po to, by kamień wpadł do moczowodu, a stamtąd dostał się wraz z moczem do pęcherza i – w końcu – na zewnątrz. Proces ten jest w zasadzie bezpieczny, acz nie do końca bezbolesny. Chyba że złóg okaże się większy niż zakładano i utknie po drodze. Wtedy zaczyna bardzo boleć. Rozbijanie kamieni nerkowych ultradźwiękami – ESWLSą też zabiegowe sposoby leczenia kamicy nerkowej. Najpopularniejszy z nich to kruszenie złogów metodą ESWL (Extracorporeal Shock-Wave Lithotripsy) – litotrypsja falą uderzeniową generowaną pozaustrojowo. Mało inwazyjny sposób, sprawdza się zwłaszcza przy złogach ulokowanych w kielichach i miedniczce nerkowej oraz w moczowodzie, mających średnicę około 1 cm. ESWL przeprowadza się w trybie ambulatoryjnym, bez pozostawania w szpitalu. Pacjent dostaje znieczulenie, które go rozluźnia i utrzymuje w stanie ograniczonej świadomości (u dzieci konieczna jest pełna narkoza). Leży w całkowitym bezruchu. Lekarz lokalizuje kamień dzięki aparatowi rentgenowskiemu albo USG. Głowicę litotryptora ustawia nad chorym tak, by emitowana przez urządzenie wiązka ultradźwięków celowała w kamień. Fala uderzeniową skupia się na złogu i rozkrusza go na piasek. Ważne: Ultradźwięki dezintegrują tylko obiekty o dużej gęstości. Nie niszczą tkanek trwa godzinę. Jeśli nie ma komplikacji, pacjent tego samego dnia wraca do domu. Resztki kamieni wydala przez kilka dni, a nawet tygodni. Musi brać leki rozkurczowe, dużo pić i podskakiwać. Wstrząsy spychają piasek w dół moczowodu. Przeciwwskazania do ESWL to:ciąża,zaburzenia krzepnięcia krwi,tętniak aorty brzusznej lub tętnicy nerkowej,zakażenie układu moczowego,zwężenie połączenia miedniczkowo-moczowodowego,zwężenie powikłania to siniaki i krwiaki na skórze w miejscu, na które nakierowany był litotryptor, krew w moczu oraz krwiak nerkowy i okołonerkowy. Zdarzyć się mogą też powikłania przy wydalaniu pokruszonych złogów. Jest to przede wszystkim ból podczas oddawania moczu, ale również gorączka, utknięcie kawałka kamienia w moczowodzie (a w rezultacie kolka nerkowa), oraz utknięcie w moczowodzie wielu okruchów jeden za drugim (tzw. droga kamicza).W dwóch ostatnich przypadkach trzeba „dokruszyć" złogi. Robi się to w szpitalu. Przez cewkę moczową i pęcherz lekarz wprowadza do moczowodu specjalną sondę, usuwając kilku dniach od rozbijania kamieni nerkowych metodą ESWL wraca się do pracy i zwykłych zajęć. Zabieg może być powtarzana wielokrotnie. Jej skuteczność ocenia się na 90 kamieni nerkowych laserem – RIRSRIRS – Retrograde Intrarenal Surgery to kolejna metoda leczenia kamicy nerkowej. Jest również mało inwazyjna, ale młodsza i nowocześniejsza niż ESWL. Niewykluczone, że z czasem ją wyprze. Dzięki niej można się dostać właściwie do każdego miejsca w nerkach, by rozbijać złogi od największych po najdrobniejsze oraz te najtwardsze. Zabieg wykonywany jest w tzw. trybie jednego dnia. Poprzedza go tomografia jamy brzusznej. Przez cewkę moczową, pęcherz i moczowód lekarz przesuwa giętki i bardzo cienki endoskop. Urządzenie emituje wiązkę lasera holmowego, która rozbija kamienie na pył. Proces ten trwa od 30 do 120 minut. Na koniec zakłada się pacjentowi wewnętrzny cewnik łączący nerkę z pęcherzem. Przez kilka dni usprawnia on odpływ moczu i resztek złogów. Pacjent wychodzi ze szpitala kilka godzin po zabiegu. Po kilku kolejnych dniach wraca do swoich zwykłych zajęć. Przeciwwskazania do RIRS to ciąża i zakażenie układu moczowego, nie są to jednakprzeszkody stałe. Zabieg można przeprowadzić po porodzie i wyleczeniu powikłanie po RIRS to infekcja układu moczowego lub jego Powikłania przy RIRS są bardzo kamieni ureterorenoskopowe – URSLOperacja przeprowadzana jest w warunkach szpitalnych. Pacjent dostaje znieczulenie w kręgosłup, więc nie czuje niczego od pasa w dół. Lekarz wprowadza mu do pęcherza i moczowodu ureterorenoskop (URS) – endoskop o średnicy 2-3 mm. Kiedyś były to wyłącznie sztywne aparaty. Dlatego można ich było używać tylko do usuwania kamieni z pęcherza lub moczowodu. Nerki pozostawały dla nich niedostępne. Teraz sytuacja się zmieniła, bo produkuje się też ureterorenoskopy lekarz natrafi na złogi, może je specjalnymi kleszczykami usunąć w całości. Jeśli są zbyt duże, rozbija je laserem, ultradźwiękami albo urządzeniem działającym jak maleńki młot pneumatyczny. Okruchy wydostaje narzędziem podobnym do koszyczka. To tzw. litotrypsja ureterorenoskopowa (URSL). Specjaliści podkreślają, że jest ona czymś innym niż – taka sama z pozoru – metoda trwa około godzinę. Zwykle pozostawia się pacjentowi na parę dni cewnik w moczowodzie. Jeszcze tego samego dnia chory wraca do domu, o ile nie ma do URSL to:zły ogólny stan zdrowia pacjenta,problemy z krzepnięciem krwi,ciąża,przeszczep moczowodu,zmiany anatomiczne stulejki czy cewki moczowej, zwyrodnienie stawów powikłania po URSL to natomiast perforacja pęcherza moczowego, uszkodzenie śluzówki moczowodu, zwężenie moczowodu oraz zakażenie układu moczowego. Ryzyko wystąpienia powikłań przy URSL nie jest jednak kamieni po nakłuciu nerki – PCNLNefrolitotrypsja przezskórna inaczej zwana jest rozbijaniem kamieni przez przetokę skórno-nerkową (PCNL – Percutaneous Nephrolithotomy). Stosuje się ją u pacjentów z kamieniami o średnicy ponad 2 cm, bardzo twardymi, odlewowymi oraz tak umiejscowionymi, że nie można zastosować bardziej inwazyjna niż ESWL i URSL. Wymaga hospitalizacji pacjenta, znieczulenia ogólnego a nawet – ze względu na bezpieczeństwo chorego – rozłożenie zabiegu na kilka etapów. Lekarz wykonuje niewielkie, zwykle dwucentymetrowe nacięcie w skórze i tkankach na plecach pacjenta. Wprowadza przez nie nefroskop – rodzaj endoskopu. Nakłuwa nim nerkę z kamieniem, teleskopowymi końcówkami poszerza otwór. Nie na tyle jednak, by znacząco naruszyć miąższ nerki. Kamień wydostaje od razu, w całości. Jeśli jest zbyt duży, rozbija go i wyciąga po kawałku. Do kruszenia służą laser, ultradźwięki albo litotryptor operacja przebiega etapami, zakłada się pacjentowi dren nefrostomijny – rodzaj cewnika ułatwiający odprowadzanie moczu. Hospitalizacja po PCNL trwa trzy, cztery do PCNL to ciąża, zaburzenia krzepnięcia krwi oraz wady anatomiczne powikłania po PCNL to:gorączka,krwotok,przedziurawienie układu kielichowo-miedniczkowego nerki,uszkodzenie opłucnej, uszkodzenie otrzewnej, uszkodzenie narządów w sąsiedztwie nerki, np. jelita grubego, wiesz, że: PCNL jest złotym standardem w leczeniu dużych i odlewowych kamieni operacyjne kamicy nerkowejOperacja klasyczna, z tzw. otwieraniem pacjenta to obecnie rzadkość. Wykorzystuje się ją w niewielkim procencie przypadków kamicy nerkowej – od jednego do pięciu na sto. Głównie przy bardzo dużych i bardzo twardych złogach, zwłaszcza wskazania do operacji:nieudane próby stosowania zabiegów mało inwazyjnych,choroby współistniejące, które nie pozwalają na leczenie metodami mało inwazyjnymi,wady anatomiczne,znaczna te można przeprowadzić również z użyciem laparoskopu. Sprawdza się on zwłaszcza przy kamieniach dużych, pojedynczych, zaklinowanych w czyli najczęstsze pytania o leczenie kamicy nerkowej Jak leczyć kamicę nerkową? Jest kilka sposobów leczenia kamicy nerkowej. Najbardziej popularny to rozbijanie złogów ultradźwiękami – ESWL. Są też metody endoskopowe (URSL, RIRS), w przebiegu których miniaturowe narzędzia chirurgiczne wprowadza się przez cewkę moczową i pęcherz do moczowodu albo i dalej, do samej nerki. Tam złogi zostają zlokalizowane i usunięte w całości. Jeśli są zbyt duże, kruszy się je we wnętrzu ciała pacjenta – laserem, ultradźwiękami albo mechanicznie. Potem wyciąga się je po kawałku. Wybór metody zależy od wielkości, twardości oraz liczby kamieni. Także od tego, gdzie się one znajdują – w samej nerce, moczowodzie czy pęcherzu moczowym. Co to jest kamica nerkowa? Choroba polega na odkładaniu się w nerkach albo moczowodach różnych związków chemicznych. U osoby zdrowej związki te rozpuszczają się w moczu. Gdy proces ów zostanie zaburzony, tworzą grudki różnej wielkości, kształtu i twardości. Kamicy sprzyjają: picie zbyt małych ilości płynów, dieta bogata w białko i minerały, przyjmowanie niektórych leków. Czasem jest ona konsekwencją innych chorób, wad genetycznych albo anatomicznych. Kamienie nerkowe stają się niebezpieczne, gdy zablokują odpływ moczu z nerki. Jakie są objawy kamicy nerkowej? Kamica często przebiega bezobjawowo. Niekiedy dolegają choremu bóle pleców czy oporne na leczenie infekcje dróg moczowych. Zwykle zresztą brane za nawracający stan zapalny pęcherza. Dlatego rozpoznanie jej jest możliwe głównie dzięki USG. Natomiast objawem, który bez wątpliwości wskazuje na kamicę, jest kolka nerkowa. To bardzo silny, rozdzierający, długotrwały ból, promieniujący z lędźwi do pachwin, krocza i moszny. Jego przyczyną jest utknięcie kamienia w moczowodzie i zablokowanie odpływu moczu z nerki. Czy kamień w nerce boli? Jeśli już, to słabo. Odczuwa się raczej pobolewanie pleców niż ból samych nerek. Chyba że dojdzie do ataku kolki nerkowej, gdy kamień z nerki dostanie się do moczowodu i tam utknie, utrudniając czy nawet uniemożliwiając odpływ moczu. Wtedy boleści są trudne do zniesienia. Umów wizytę!Jeśli Ty także borykasz się z problemem kamicy nerkowej, nie wahaj się dłużej - skontaktuj się z nami. Nasz doradca bezpłatnie przedstawi Ci pełną ofertę leczenia spośród 11 klinik w Polsce wraz ze szczegółowymi cenami. Pomoże również w umówieniu wizyty konsultacyjnej u wybranego specjalisty na dogodny do nas: 22 417 40 61 (telefon czynny pon - pt, w godz. 8:00 - 18:00)Źródła: B. Rutkowski, S. Czekalski, "Rozpoznawanie i leczenie chorób nerek – wytyczne, zalecenia i standardy postępowania", Termedia, s. 108-116, Poznań, 2008, ISBN: 978-83-89825-82-7 K. Bar, P. Płaza, K. Muc, "Kamica układu moczowego", Lekarz 11/2008, s. 35-38 Świniarski, "Kamica nerkowa – rodzaje, objawy, leczenie" ( Przegląd Urologiczny 2014/2 (84) B. Dybowski, "ESWL – litotrypsja falą uderzeniową generowaną pozaustrojowo" ( Przegląd Urologiczny 2014/4 (74) W. Różański, M. Markowski, M. Blewniewski, "Nowe możliwości PCNL" ( Przegląd Urologiczny 2015/1 (89) Antoniewicz, G. Grotthuss, A. Scholl, S. Sikorski, "Zagrożenia i pułapki nowoczesnej endourologii: RIRS (retrograde intrarenal surgery)", Przegląd Urologiczny 2013/3 (79) M. Gałęski, M. Słojewski, "Laser holmowy w urologii" ( Przegląd Urologiczny 2014/3 (85) Medycyna Praktyczna, "Kamica nerkowa" ( Wikipedia, "Litotrypsja" ( Kamica nerkowa jest chorobą polegającą na tworzeniu się złogów w postaci tak zwanych kamieni nerkowych w układzie moczowym. Złogi powstają ze związków chemicznych znajdujących się w moczu. Kamienie nerkowe formują się, jeżeli stężenie tych związków przekroczy próg rozpuszczalności i wtrącą się one z roztworu, z reguły w postaci kryształów. Kamienie tworzą się w nerce i tam zostają albo wędrują wzdłuż układu moczowego. Zdarza się również, że kamienie nerkowe tamują prawidłowy przepływ moczu, co może być przyczyną bardzo silnego bólu. Kamienie nerkowe trzeba usunąć z układu moczowego, aby przywrócić prawidłowe funkcjonowanie tego układu. Jakie są sposoby usunięcia kamieni nerkowych? Sposób usunięcia kamieni nerkowych zależy od ich wielkości oraz składu chemicznego. Niewielkie złogi mogą ulec samoistnemu wydaleniu wraz z moczem. W takim wypadku lekarz przepisze odpowiednie preparaty wspomagające ten proces. Niestety jest on długotrwały, a nie raz też bolesny. Konieczne są wizyty kontrolne u lekarza i wykonanie odpowiednich badań, aby sprawdzić, czy wydalenie kamieni nerkowych przebiega bez komplikacji. W wypadku kamieni moczanowych lub cystynowych można doprowadzić do ich rozpuszczenia przy zastosowaniu odpowiednich leków oraz diety. Niestety również w tym wypadku trzeba uzbroić się w cierpliwość, ponieważ kuracja może trwać nawet osiem tygodni. Kamienie wapniowe lub szczawianowo-wapniowe nie ulegną rozpuszczeniu. Aby je usunąć z organizmu potrzebny jest odpowiedni zabieg. Dzięki nowoczesnym metodom, jakimi dysponuje współczesna medycyna, pacjenci cierpiący z powodu kamicy nerkowej coraz rzadziej muszą poddawać się klasycznej procedurze operacji. Zamiast tego obecnie stosuje się techniki mało inwazyjne. Do metod tych należy lipotrypsja, zabieg przezskórny – PCNL oraz ureterorenoskopia.. Litotrypsja – na czym polega? Usuwanie kamieni nerkowych metodą litotrypsji polega na rozbiciu złogów za pomocą fali ultradźwiękowej. Wykonanie tego zabiegu nie wymaga znieczulenia i przeprowadzane jest w warunkach ambulatoryjnych. Dzięki wcześniejszym badaniom dokładnie ustala się położenie kamieni nerkowych i tam kieruje impuls fali ultradźwiękowej. Energia zawarta w tym impulsie powoduje rozbicie kamienia na niewielkie fragmenty, które samoistnie zostaną wydalone wraz z moczem. Proces wydalenia złogu może rozpocząć się już w kilka godzin po zabiegu. Niestety pacjenci, którzy cierpią z powodu zwężenia cewki moczowej, zaburzeń krzepliwość krwi lub otyłość nie mogą poddać się tej procedurze. Metoda przezskórna PCNL – na czym polega? Jeżeli kamienie nerkowe umiejscowiły się w miedniczce lub dolnym kielichu nerki, oznacza to, iż nie mogą one wydostać się na zewnątrz przez drogi moczowe. Z tego powodu należy zastosować metodę, w której lekarz za pomocą nefoskopu, wprowadzonego bezpośrednio do nerki, rozbija kamień i wyciąga go na zewnątrz. Kamień można rozbić przy pomocy lasera, ultradźwięków lub tzw. litotryptorem pneumatycznym. Zabieg ten wymaga znieczulenia dolędźwiowego i wykonywany jest w szpitalu. Ze względu na możliwe powikłania potrzebny jest pobyt w szpitalu przez kilka dni (od 3 do 5). Jednakże procedura ta jest opracowana tak, że pozwala usunąć nawet największe kamienie nerkowe podczas jednego zabiegu. Ureterorenoskopia – na czym polega? Zabieg ureterorenoskopii stosuje się w wypadku niewielkich złogów lub uprzednio rozkruszonych kamieni. Procedura polega na wydobyciu kamieni bezpośrednio przez cewkę moczową za pomocą niewielkiego endoskopu. Wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym. Zabieg ten wymaga kilkudniowego pobytu w szpitalu. Teraz, kiedy już wiesz, jak usunąć kamień nerkowy z układu moczowego, zobacz, jak ważna jest profilaktyka, żeby zapobiegać w przyszłości powstaniu złogów. W profilaktyce tej bardzo pomocne jest picie wody zjonizowanej. Zobacz, jak wiele możesz zyskać. Kamienie w pęcherzu moczowym można wykryć za pomocą badania kontrolnego, np. USG jamy brzusznej. Jeśli u pacjenta występują kamienie moczowe, lekarz zaleca wykonanie badania kwi i moczu, aby wybrać najodpowiedniejszą dla chorego metodę leczenia kamieni. Rodzaj leczenia zależy od wielkości, kształtu i położenia poszczególnych złogów. spis treści 1. Przyczyny powstawania kamieni w układzie moczowym 2. Objawy obecności kamieni w układzie moczowym 3. Metody usuwania kamieni moczowych URSL PCNL ESWL rozwiń 1. Przyczyny powstawania kamieni w układzie moczowym Zobacz film: "Postępowanie przeciwbólowe po operacji" 2. Objawy obecności kamieni w układzie moczowym Ból promieniujący do okolicy krocza a także uczucie parcia na mocz są objawami towarzyszącymi kamicy układu moczowego. Pacjenci często obserwują także krwiomocz i objawy dyzuryczne. Niekiedy kamienie zlokalizowane powierzchownie w cewce moczowej są widoczne i osiągane w badaniu palpacyjnym. Do diagnostyki obecności kamieni w układzie moczowym stosuje się przede wszystkim badania obrazowe: urografię, badanie ultrasonograficzne układu moczowego oraz wziernikowanie pęcherza moczowego, czyli cystoskopię. 3. Metody usuwania kamieni moczowych Samoistne wydalenie – jeśli kamień jest bardzo mały i znajduje się w okolicy ujścia cewki moczowej, lekarz zaleca zażywanie odpowiednich środków moczopędnych, aby pacjent mógł samodzielnie wydalić złogi. URSL Litotrypsja ureterorenoskopia jest mało inwazyjnym zabiegiem, który polega na rozbijaniu kamieni moczowych za pomocą endoskopu wprowadzanego przez cewkę moczową. Tą metodą usuwa się przede wszystkim kamienie z przewodów moczowych. W zależności od rodzaju złogów wykorzystuje się endoskop sztywny, półsztywny lub giętki. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, czasem w znieczuleniu podpajęczynówkowym. PCNL Nefrolitotrypsja przezskórna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Zabieg nie może być zastosowany u kobiet w ciąży oraz u osób z wadami anatomicznymi nerek i zaburzeniami krzepnięcia krwi. Lekarz wzrokowo ocenia lokalizację kamienia, wykorzystując endoskop oraz środki kontrastujące. Widząc złogi, może usunąć je w całości, jeśli pojawiły się duże kamienie, można je rozkruszyć. PCNL jest metodą mało inwazyjną. ESWL Litotrypsja falami uderzeniowymi generowanymi pozaustrojowo polega na rozbiciu kamieni moczowych za pomocą fal elektromagnetycznych pochodzących ze specjalnego urządzenia - litotryptora. Fale rozkruszają kamień do takich rozmiarów, aby chory mógł go samodzielnie wydalić. ESWL należy do najpopularniejszych metod usuwania kamieni z dróg moczowych. Leczenie operacyjne – metoda chirurgicznego usuwania kamieni moczowych jest stosowana tylko w rzadkich przypadkach, do których należą poważne wady anatomiczne układu moczowego lub rozległa kamica. Potrzebujesz konsultacji z lekarzem, e-zwolnienia lub e-recepty? Wejdź na abcZdrowie Znajdź Lekarza i umów wizytę stacjonarną u specjalistów z całej Polski lub teleporadę od ręki. polecamy Artykuł zweryfikowany przez eksperta: Lek. Tomasz Makos Lekarz, autor wielu publikacji dla lekarzy i pacjentów z zakresu gastroenterologii i onkologii klinicznej. Kamienie nerkowe nie stanowią natychmiastowegozagrożenie życia, ale jest jedną z najbardziej nieprzyjemnych chorób, jakie osoba może doświadczyć. Niestety jest to dość powszechna choroba. Istnieje jednak kilka sposobów leczenia, zapewniając usuwanie kamieni z nerek i zmuszając ich do szybkiego i łatwego wyjścia. Niektóre substancje zawarte w moczu są w stanietworzą kryształy, które osadzają się w nerkach i moczowodach. Stopniowo gromadzą się i formują kamienie, które następnie niosą ze sobą wiele kamieni nerkowych: leczenie zachowawczeJednym ze sposobów jest oczyszczenie dużych ilości wody (2 do 3 litrów na dzień) przyczynia się do tworzenia wystarczającej objętości moczu, zdolnej do przepychania kamienia przez układ moczowy i wycofywania się z organizmu. W tym samym czasie można zastosować środki przeciwbólowe, aby proces ten był mniej bolesny. Aktywność fizyczna wraz z przyjmowaniem dużych ilości wody również pomoże usunąć kamień, chociaż ból może wymazać wszelkie kamieni w nerkach za pomocą ultradźwięków(litotrypsja) jest najczęstszą procedurą usuwania kamieni, które są zbyt duże, aby opuścić ciało na własną rękę. Nie wymaga interwencji chirurgicznej: zamiast tego specjalne urządzenie wysyła fale ultradźwiękowe do jamy brzusznej, gdzie rozbijają kamienie nerkowe na wystarczająco małe kawałki, które mogą wydostawać się z moczem. Jednak ta metoda ma również skutki uboczne - takie jak bóle brzucha i krew w moczu. Litotrypsja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych. Często do osiągnięcia pozytywnego efektu wymagana jest więcej niż jedna sesja, a usunięcie kamieni z nerek zakończyło się usuwanie kamieniCzasami kamienie nerkowe utknęły w tym przypadku konieczne jest usunięcie ureoskopowe kamieni z nerek. Proces nie wymaga interwencji chirurgicznej. Zamiast tego lekarz usuwa kamienie za pomocą cewki moczowej przez cewkę szczęście większość kamieni może być traktowana bezinterwencja chirurgiczna, którą można zalecić, jeśli kamienie są zbyt duże, powodują stały ból i blokują przepływ moczu oraz uszkadzają tkankę nerkową. Ponadto operacja jest zwykle wskazana w przypadkach, gdy leczenie innymi metodami jest kamienie nerkowe są zbyt duże lub zdrowefale nie mogą do nich dotrzeć, chirurg może wykonać nephrolithotomy, aby usunąć kamień. Chirurg wykonuje małe nacięcie na plecach i za pomocą narzędzia zwanego nefroskopem wchodzi do nerek i wyjmuje kamień. Przed operacją może być konieczne zmiażdżenie kamieni za pomocą ultradźwięków. Po nefrolithotomii pacjenci powinni pozostać w szpitalu przez kilka dni, ale procedura ma jedną zaletę: pacjent nie odczuwa bólu, ponieważ wszystko dzieje się w znieczuleniu obejmuje otwarcie ofiaryobszar i usuwanie kamienia (ów). Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Nacięcie wykonuje się równolegle do łuku żebrowego. Lekarz usuwa kamień kleszczami, po czym nerkę lub moczowód zaszywa się samoprzylepnym materiałem. Atak kolki nerkowej objawia się nagłym i mocnym bólem w okolicy lędźwiowej, który promieniuje w kierunku pachwin. U mężczyzn może powodować nawet ból jąder. Do objawów kolki nerkowej możemy zaliczyć nudności spowodowane bólem, które mogą być na tyle silne, że wywołują wymioty. Ból może być o różnym nasileniu. Najczęściej jest on nagły i mocny. Zależy w głównej mierze od stopnia niedrożności danego rejonu w układzie moczowym. Co ciekawe na stopień bólu wpływa także wielkość kamienia, ale ma to drugorzędne znaczenie [1].Zablokowanie dróg moczowych może być także przewlekłe. Pojawia się wtedy, jeśli kamienie powoli przesuwają się drogami. Objawy bólowe powracają co pewien czas, a pacjent poza typowym bólem może odczuwać ciężki do wyjaśnienia dyskomfort [1].Sam ból jest składową wielu czynników, takich jak:Skurcz dróg moczowych połączony ze zwiększoną perystaltyką, która pojawia się w celu usunięcia się stanem w miejscu rozciąganiem mięśniówki [1].Kolka nerkowa — jakie ma przyczyny?Jakie są przyczyny kolki nerkowej? Najczęstszym powodem pojawienia się nagłego bólu jest niedrożność dróg moczowych spowodowana zalegającym kamieniem [1].Kolka nerkowa najczęściej pojawia się nagle, ale cały proces prowadzący do niedrożności dróg moczowych nie jest szybki. Formowanie się piasku i kamieni nerkowych jest długotrwałe. Początkowo drobne kryształki mogą swobodnie podróżować pomiędzy nerkami a cewką moczową i możemy nie być świadomi problemu. W miarę upływu czasu złogów powstaje więcej, aż uformują na tyle duży złóg, który zablokuje przepływ moczu [1].Przyczyną kolki nerkowej nie musi być tylko i wyłącznie zalegający kamień. Czasami może wynikać z powodu skurczu moczowodów po różnych zabiegach. Niekiedy przyczyny bywają bardziej niebezpieczne, jak np. choroby nowotworowe [1].Jakie są czynniki ryzyka ataku kolki nerkowej?Zbyt mało wody!Najczęstszą przyczyną rozwoju kamieni nerkowych jest niedostateczna podaż wody. To najprostsza przyczyna, która może mieć niebezpieczne skutki. Największe ryzyko formowania się złogów jest wtedy, kiedy pacjent przez dłuższy czas pije poniżej 1 litra wody dziennie. To zagęszcza mocz, zwiększa stężenie substancji tworzących kamienie i prowadzi do ich rozwoju. Najlepiej przyjmować dziennie około 2 – 2,5 litra wody [1]!Nadmiar wapniaCzęstymi kamieniami nerkowymi są kamienie szczawianowe lub fosforowe. Do ich pojawienia się potrzeba jeszcze innego pierwiastka – wapnia. To ryzyko zwiększa hiperkalciuria, czyli choroba, w której wydalamy nadmierne ilości wapnia z moczem. Co może być przyczyną? Najczęściej hiperkalciuria wynika z nadmiernej podaży witaminy D i białka w diecie. Najprościej przed suplementacją witaminą D3 wykonać oznaczenie jej poziomu i dopiero decydować się na jej przyjmowanie. Pomocne może okazać się zbadanie poziomu fosforu, którego niedobór zwiększa aktywność witaminy D3. Czasami warto zredukować ilość przyjmowanego wapnia [1].Nadmiar szczawianówKolejnym czynnikiem będzie hiperoksaluria. To sytuacja, w której nadmiernie wydalamy szczawiany z organizmu. Duże ilości szczawianów zawierają zielone warzywa, takie jak rabarbar lub szpinak [1].Niektóre badania wskazują, że można prewencyjnie przyjmować suplementy z cytrynianem potasu, aby przeciwdziałać formowaniu się kamieni szczawianowych i fosforanowych. Cytrynian będzie łączył wapń w bezpieczny związek i redukował wytrącanie się kamieni [1,2].Nadmierne wydalanie kwasu moczowegoHiperurykozuria to kolejny czynnik, który może generować kamienie moczanowe. W tym przypadku wydalamy nadmierne ilości kwasu moczowego. Co prawda kamica moczanowa jest znacznie rzadsza, niż np. szczawianowa, ale może wywołać atak kolki nerkowej [1].Efekt bakteriiNiestety kolka nerkowa może być wynikiem pojawienia się kamieni struwitowych. Przyczyną jest obecność bakterii, które zwiększają pH moczu. W bardziej zasadowym pH jest większa tendencja do formowania kamieni struwitowych [1].Co na kolkę nerkową?Wystąpił u ciebie atak kolki nerkowej – co robić? W jaki sposób najlepiej leczyć kolkę nerkową i się jej pozbyć? Co podać na kolkę nerkową?Leki przeciwbólowe i przeciwzapalnePierwsze działanie, jakie należy wdrożyć po rozpoznaniu ataku kolki nerkowej to podanie leków przeciwbólowych, np. Niesteroidowych Leków Przeciwzapalnych (NLPZ). Najprościej podać lek doustnie i wtedy rekomenduje się diklofenak (np. Diclac, Dicloratio, Dicloduo). Jeśli atak kolki nerkowej pojawi się w domu, to nawet klasyczny ibuprofen będzie dobry. Jeśli pacjent nie jest w stanie przyjąć leku doustnie, można rozważyć jego podanie drogą pozajelitową [1,2]W przypadku kiedy pacjent nie może przyjmować NLPZ to dobrym rozwiązaniem będzie podanie paracetamolu. Pozbawiony on jest niestety działania przeciwzapalnego [2].W szczególnych przypadkach, jeśli NLPZ nie pomagają, można włączyć leczenie opioidami, np. morfiną (Doltard, Morphini sulfas WZF, MST Continus) [1,2].Leki rozkurczoweW przypadku kamieni nerkowych podawanie leków rozkurczowych jest bezcelowe. Wytyczne nie zalecają ich stosowania [1,2].Medyczna Terapia EkspulsywnaWyjątkiem może być obecność niewielkich (poniżej 10 mm) kamieni w końcowym odcinku przewodu moczowego. Jedynie w sytuacji braku niedrożności przewodu i możliwości swobodnego oddawania moczu, można zastosować Medyczną Terapię Ekspulsywną (MTE). Pacjentowi podaje się leki, które mają ułatwić naturalne wydalenie kamienia [1,2].Lekami pierwszego wyboru będą α-blokery, głównie tamsulozyna (Adatam, Apo-Tamis, Fokusin, Omnic, Omsal, Prostamnic). Niestety ten rodzaj terapii jest długotrwały (nawet kilkanaście dni), co jest gorszym rozwiązaniem dla pacjenta [1,2].Chirurgiczne leczenie kolki nerkowejCzasami atak kolki nerkowej jest na tyle mocny, że zwykłe leki nie wystarczą i trzeba przeprowadzić zabieg chirurgiczny. Kiedy to zrobić?Najczęstszym zaleceń do zabiegów chirurgicznych jest stan kiedy po upływie 48 godzin od diagnozy, pomimo podania leków przeciwbólowych, ból dalej jest nie do zniesienia dla pacjenta lub się pogłębia bądź kamień jest na tyle duży, że istnieje małe prawdopodobieństwo, że sam zostanie wydalony [2].Natomiast jeśli kamień jest mniejszy niż 5 mm, a pacjent nie rozwija objawów z powodu kolki nerkowej, to można poczekać na samoczynne wydalenie kamienia, pozostawiając pacjenta pod obserwacją. Jednak jeśli pacjent czuje się dobrze, to nie powinno się czekać więcej niż 30 dni bez żadnej interwencji, gdyż zwiększa się wtedy ryzyko pojawienia się blizn w drogach moczowych i innych komplikacji [1,2].Jak chirurgicznie usunąć kamień?W przypadku kamieni nerkowych mniejszych niż 10 mm poleca się litotrypsję falą uderzeniową (SWL). Lekarz wprowadza przez moczowód urządzenie do miejsca, w którym znajduje się kamień nerkowy. Pod wpływem fali uderzeniowej jest on kruszony, a następnie usuwany siłami naturalnymi wraz z moczem [2,3].Jeśli średnica kamienia nerkowego wynosi od 10 mm do 20 mm, to można zastosować SWL lub ureteroskopię (URS). Tutaj podobnie jak w przypadku SWL, lekarz wprowadza urządzenie przez cewkę moczową do miejsca lokalizacji kamienia i może usunąć go w całości lub rozbić na mniejsze części [4].Dla kamieni nerkowych powyżej 20 mm można zastosować powyższe metody, ale zabiegiem I wyboru jest przezskórna nefrolitotomia (PCNL). Jak sama nazwa wskazuje, dochodzi do nakłucia nerki za pomocą specjalnego urządzenia, a następnie rozbicia i usunięcia kamienia przy użyciu nefroskopu [5].Kolka nerkowa — kiedy do szpitala?Jeśli pojawi się u ciebie ból w okolicy krzyżowej, który promieniuje do pachwiny to najlepiej udać się do lekarza na konsultację. Nigdy nie można być pewnym, co jest przyczyną bólu, dlatego pomocne będzie badanie USG, które jest szybkie, proste i tanie, a często pomoże w postawieniu kiedy udać się do szpitala przy kolce nerkowej? Jeśli wystąpi u ciebie nagły atak kolki nerkowej, której towarzyszy bardzo silny ból, utrudniający ci normalne funkcjonowanie to należy natychmiast udać się do szpitala!Do szpitala powinieneś udać się również, jeśli doszło do blokady dróg moczowych przez kamień. Będziesz wtedy odczuwał parcie na pęcherz i nie będziesz mógł oddać szpitala powinieneś się udać, jeśli zauważysz niepokojące objawy podczas oddawania moczu, np. ilu dniach przechodzi kolka nerkowa?Po ilu dniach przechodzi kolka nerkowa? To trudne pytanie, gdyż wiele zależy od konkretnego przypadku. Zwykle jeśli atak kolki nerkowej spowodowany jest małym kamieniem lub piaskiem, to objawy powinny przejść do kilku nie pozbędziemy się od razu kamienia, to objawy mogą powracać i trwać dłużej niż kilka dni. Będzie to efektem przechodzenia kamienia przez drogi ból utrzymuje się przez kilka dni, a dodatkowo przybiera na sile, w moczu pojawia się krew lub występują trudności w oddawaniu moczu, to jest to czas kiedy należy udać się do Nie czekaj z bólem, który może wskazywać na atak kolki nerkowej. Nawet jeśli dopiero się zaczął, ale jest dla ciebie uciążliwy, to skontaktuj się z lekarzem!

usuwanie kamieni nerkowych przez cewkę moczową forum